За получение пособия на основании фиктивного больничного работника может ждать уголовная ответственность

Президиум Верховного Суда Мордовии в своем обзоре практики рассмотрения уголовных дел привел пример привлечения работника к уголовной ответственности за получение пособия по временной нетрудоспособности на основании фиктивного листка нетрудоспособности (Обзор Президиума Верховного Суда Республики Мордовия от 9 августа 2018 г.).

Директор муниципального бюджетного учреждения предъявил к оплате фиктивные больничные, по которым получил пособие по временной нетрудоспособности на сумму чуть менее 10 тыс. руб., чем причинил ущерб региональному отделению ФСС России и муниципальному району.

Суд квалифицировал данные действия работника по ч. 1 ст. 159.2 Уголовного кодекса как мошенничество при получении выплат, то есть хищение денежных средств или иного имущества при получении пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, установленных законами и иными нормативными правовыми актами, путем представления заведомо ложных и (или) недостоверных сведений. Работник был приговорен к штрафу в размере 20 тыс. руб.

Как отличить поддельный больничный от настоящего? Ответ на этот и другие практические вопросы в «Базе знаний службы Правового консалтинга» интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите полный доступ к экспертной поддержке на 3 дня бесплатно!

При этом обвинение требовало расценивать действия работника как совершенные с использованием своего служебного положения, что подразумевает больший уровень общественной опасности деяния и более строгое наказание (ч. 3 ст. 159.2 УК РФ). Однако Суд пришел к выводу о том, что хищение денежных средств было совершено директором не в процессе осуществления своих полномочий, а на основании фиктивных листков нетрудоспособности, получение которых не было связано с исполнением им своих должностных обязанностей.

Подпись документов в период нахождения на больничном

Главный бухгалтер во время нахождения на больничном находилась на работе и подписала платежные документы. Руководитель организации вместе с заместителем главного бухгалтера находился в командировке. После возвращения он назначил служебную проверку по факту подписей документов главным бухгалтером. Можно ли привлечь к дисциплинарной ответственности главного бухгалтера за то, что она будучи на больничном подписала документы? Руководитель считает, что что она этим самым превысила свои должностные полномочия и ее подпись неправомочна в данной ситуации.

Ответы юристов (6)

Действующим законодательством этот вопрос, надлежащим образом не урегулирован. Распространены две альтернативные позиции, оспаривание которых, порой, доходит до суда.

В ходе служебной проверки Вам следует придерживаться той позиции, что с момента назначения на должность и до увольнения с должности Ваши служебные полномочия не прекращаются. Факт нахождения на больничном главного бухгалтера, кроме случая, когда его полномочия передаются другому работнику в порядке временного замещения, не прекращает его должностных полномочий.

В Вашем же случае, по штатной должности имеется заместитель, который, так же, во время подписания Вами документов находился в командировке, т.е. отсутствовал. Это весьма значительный факт, на который следует обратить внимание.

Таким образом, учитывая что Ваш зам (в должностных обязанностях которого, по всей вероятности прописано, что замещает Вас во время больничного) во время подписания указанных документов временно отсутствовал на рабочем месте, а период нахождения работника на больничном не связан с лишением ни право- ни дееспособности, то сам факт нахождения работника на больничном не может лишить работника права подписи документов.

Предвосхищая иные мнения по данному вопросу, скажу, что и они имеют право на существование, однако, их пусть отстаивает Ваш руководитель. Вам же предлагаю исходить из того, что уже произошло, и даю точки опоры для отстаивания Вашей позиции. В случае необходимости, за защитой своих прав Вы можете обратиться в трудовую инспекцию.

Есть вопрос к юристу?

Документы, которыми оформляются хозяй­ственные операции с денежными средствами, подписываются руково­дителем организации и главным бухгалтером или уполномоченными ими на то лицами.

Федеральный закон «О бухгалтерском учёте», ст. 9, n.3.
Нарушение именно этого правила является и основанием причиной(в совокупности с причиненным такими действиями ущербом) и в дальнейшем-основанием для расторжения трудового договора ст. 81 ч.9 ТК РФ.

Тот факт, что главбух «работал» в период больничного-при надлежащей фиксации является только основанием для снижение пособия по нетрудоспособности, если конечно с учетом последствий, в действиях бухгалтера не будет обнаружено состава преступления.
Полномочия свои она не превысила, в данном случае подпись главбуха обязательна.

Превышение должностных полномочий, это категория уголовного права и, как я понимаю, к Вашей ситуации не имеет отношения, поскольку субъектом преступления должно быть должностное лицо.

Таким образом, к Вашей ситуации применимы нормы трудового законодательства.

Итак посмотрим. Единственное за что можно было бы зацепиться и попробовать раздуть это статья 192 ТК РФ, которая гласит:

за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей

Неисполнения не было. А вот ненадлежащее исполнение с натяжечкой еще можно притянуть к злоупотреблению или превышению своих должностных обязанностей. И-то очень спорно, потому как не превышения, не злоупотребления не было. Если документы были подписаны в рамках своих должностных обязанностей, то и нарушения в этом никакой нет. Временная нетрудоспособность — это социальная гарантия от государства, но никак не ограничение полномочий.

Согласно ст.192 ТК РФ За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям.

В данном случае работодателю необходимо доказать, что вы ненадлежащим образом исполнили либо не исполнили свои трудовые обязанности. Существенным здесь будет наличие приказа о возложении ваших обязанностей на другого работника. Такой приказ имеется?

Закон не запрещает лицам находящимся на листке нетрудоспособности пребывать на работе.

Согласно ст.193 ТК РФ До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки — позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственную инспекцию труда и (или) органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров.

Таким образом, при наложении адм наказания работодатель должен соблюсти определенную процедуру. Если процедура была нарушена или вы не согласны с дисциплинарным взысканием и можете обжаловать такой приказ. Могу вас обнадежит трудовая инспекция обычно стоит на защите прав работников, так что думаю в вашем случае работодатель будет наказан за «такое дисциплинарное взыскание».

Не соглашусь с Игорем новый ФЗ о бухучете вступил в силу 06.12.2011г. (ред. от 02.11.2013г) и п.3 звучит так:

» Первичный учетный документ должен быть составлен при совершении факта хозяйственной жизни, а если это не представляется возможным — непосредственно после его окончания».

Речи о главном бухгалтере здесь нет вообще никакой.

Простите великодушно, и подумать не мог, что это незыблемое право руководителя упразднено.
Но полагаю, что не будь в форме подписанного документа, места для подписи руководителя, он не стал бы шум поднимать.
И если все таки это место есть, то ненадлежащее исполнение очевидно и вероятность применения ст. 81 ч.9 ТК РФ сильно повышается.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Работник на больничном: нестандартные ситуации

Журнал «Кадровое дело» № 11 ноябрь 2010

Ситуация 1. Сотрудник заболел в свой первый рабочий день.

Ситуация 2. На длительный больничный ушел работник, с которым заключен срочный трудовой договор.

Ситуация 3. После отсутствия на работе сотрудник принес поддельный листок нетрудоспособности.

Сотрудник не отработал ни дня

Михаил В. подписал трудовой договор с ООО «П…». По условиям договора к трудовым обязанностям в должности повара он должен был приступить через неделю, а именно 4 октября 2010 года. Однако в первый рабочий день новичок в организации не появился. В середине дня раздался телефонный звонок: повар сообщал, что получил бытовую травму и находится на лечении в больнице. У кадровика и бухгалтера возник вопрос: имеет ли Михаил право на пособие по временной нетрудоспособности, если в ООО «П…» он не успел отработать ни дня?

Смотрите так же:  Таможенная пошлина казахстан калькулятор

Чтобы разобраться в ситуации, обратимся к части второй статьи 5 Федерального закона № 255-ФЗ*. Там сказано, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работникам при наступлении страховых случаев в период работы по трудовому договору. Поскольку Михаил заболел в свой первый рабочий день, период действия его трудового договора уже начался. Это означает, что организация обязана оплатить сотруднику весь период временной нетрудоспособности до выздоровления или наступления инвалидности (ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ). Данный вывод подтверждается письмом ФСС России от 15 августа 2007 г. № 02-13/07-7585.

Если у сотрудника нет отработанных дней в вашей компании, может появиться вопрос, в каком размере ему выплачивать больничное пособие. В Положении об особенностях порядка исчисления пособия по временной нетрудоспособности… (постановление Правительства РФ № 375) на этот счет сказано следующее.

Совет

Если конкретный размер оплаты труда работнику не установлен, считайте больничное пособие исходя из МРОТ (п. 11.1 Положения). В настоящее время МРОТ составляет 4330 рублей.

Если нет ни отработанных дней, ни начисленной зарплаты, средний заработок для оплаты больничного определяется исходя из тарифной ставки, должностного оклада или денежного содержания (вознаграждения) на день наступления временной нетрудоспособности. Другими словами, ориентироваться надо на размер оклада, который прописан в трудовом договоре.

Сергей ШИЛКИН,

ведущий эксперт журнала «Главбух»:

– Для расчета пособия в любом случае нужно определить средний дневной заработок сотрудника. По общему правилу, он считается за последние 12 календарных месяцев работы у данного работодателя, предшествующих наступлению нетрудоспособности. Если сотрудник не отработал ни дня, его оклад делится на количество календарных дней в месяце наступления нетрудоспособности. В Положении об особенностях порядка исчисления пособия по временной нетрудоспособности… прямо об этом не сказано, но руководствоваться нужно пунктами 10, 11.1 указанного нормативного акта.

Пример

Михаил В. предъявил работодателю больничный лист, в соответствии с которым его нетрудоспособность продолжалась с 4 по 11 октября 2010 года включительно (всего 8 календарных дней). В трудовом договоре Михаила указан оклад 16 000 руб. в месяц. В соответствии с записями в трудовой книжке страховой стаж работника составляет три года, значит, Михаил имеет право на больничное пособие в размере 60% среднего заработка.

www.kdelo.ru

Сначала посчитаем средний дневной заработок Михаила. Исчислять его будем из оклада, установленного в трудовом договоре, так как сотрудник не имел ни заработка, ни отработанных дней в компании. Оклад разделим на число календарных дней, приходящихся на месяц наступления нетрудоспособности: работник заболел в октябре, в этом месяце 31 календарный день.

16 000 : 31 = 516,13 руб.

Это меньше максимального дневного пособия, установленного на 2010 год, – 1136,99 руб. (415 000 руб. : 365 дн.). Поэтому расчет надо вести исходя из фактического заработка Михаила.

Теперь определим размер дневного пособия, умножив средний дневной заработок на 60%:

516,13 x 60% = 309,68 руб.

Временная нетрудоспособность сотрудника продолжалась 8 дней. Умножив размер дневного пособия на 8 дней, мы узнаем общий размер пособия по временной нетрудоспособности, которое положено Михаилу В.:

309,68 x 8 = 2477,44 руб.

Документы в тему

Заболел работник, оформленный по срочному договору

Инна Б. была принята в ЗАО «Н…» уборщицей на пять месяцев (в этот период компания проводила монтаж нового оборудования и ей был необходим дополнительный персонал). Однако проработала сотрудница недолго: через две недели после приема Инна тяжело заболела. Период ее нетрудоспособности в общей сложности продолжался 52 календарных дня. Когда Инна принесла в отдел кадров больничные листы, кадровик задался вопросом: положено ли вообще пособие этой работнице? Ведь с ней заключили трудовой договор на довольно короткий срок, а почти треть этого срока она находилась на больничном.

Совет

Заполняя оборотную сторону листка нетрудоспособности, обязательно поставьте отметку о виде трудового договора и сроке срочного трудового договора (письмо ФСС России от 25 мая 2007 г. № 02-18/07-4782).

Больничное пособие сотруднице, конечно, положено, ведь право на обязательное социальное страхование имеют все работники независимо от срока трудового договора (ст. 21 ТК РФ). Однако кадровик беспокоится не напрасно: Федеральный закон № 255-ФЗ содержит ограничение по времени выплаты пособия работникам, заключившим срочный трудовой договор на срок до шести месяцев. Этим сотрудникам пособие по временной нетрудоспособности выдается не более чем за 75 календарных дней. Такой длительный срок болезни – явление нечастое. И в случае с Инной превышения не было – она болела 52 календарных дня. Значит, работодатель должен оплатить сотруднице все время нетрудоспособности по больничному листу.

Больничный лист оказался подделкой

Специалист по кадрам Вера Александровна не раз сталкивалась с документами, которые вызывали сомнение в своей подлинности. Но такой грубой подделки она еще не встречала: листок временной нетрудоспособности Василия Б. был выполнен на плотной бумаге, содержал нечитаемые оттиски печати, а в диагноз закралась орфографическая ошибка. Возмущенный кадровик тут же написала докладную записку руководителю организации и стала готовить приказ об увольнении Василия за прогул.

Совет

Помните, что увольнение за подложные документы (п. 11 ч. первой ст. 81 ТК РФ) можно применять, только если фальшивый документ предъявлен при заключении трудового договора, но не в процессе работы.

Торопиться в сложившейся ситуации не следует. Даже если подделка документа видна невооруженным глазом, у кадровика все равно нет полномочий, чтобы официально признать его подлинным или фальшивым. Прежде всего обратитесь с письменным запросом в лечебное учреждение, которое указано в больничном листе. Параллельно направьте запрос в региональное отделение ФСС с просьбой проверить порядок выдачи данного листка нетрудоспособности. Если ваши опасения подтвердятся официальными ответами, вы вправе не принимать такой больничный к зачету и не оплачивать его (подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования»).

Какие меры принимать к работнику – решать вам. В любом случае перед увольнением за прогул запросите у нарушителя письменное объяснение его проступка, а затем правильно организовать процедуру наложения дисциплинарного взыскания (ст. 193 ТК РФ). Руководитель организации должен рассмотреть и еще один вопрос: подавать ли заявление в милицию по факту подлога больничного листа. Учтите, что подделка документов – уголовно наказуемое деяние (ст. 327 УК РФ).

Запомните главное

Отмечают эксперты, которые приняли участие в подготовке материала:

Александр ЛИПИН,

советник Департамента заработной платы, охраны труда и социального партнерства Минздравсоцразвития России:

Если сотрудник был принят в вашу организацию, но заболел, не успев даже выйти на работу, это не повод отказывать ему в выплате больничного пособия. Пособие выплачивается даже в случае, когда трудовой договор был аннулирован. Если заболевание или травма наступили в период со дня заключения договора до дня его аннулирования, пособие выдается не более чем за 75 календарных дней (письмо ФСС России от 15 августа 2007 г. № 02-13/07-7585).

Елена ШИРИМОВА,

юрист, ведущий эксперт журнала «Кадровое дело»:

Когда больничный лист предъявляет работник, принятый по срочному трудовому договору, кадровик должен уточнить два аспекта: во-первых, не заключен ли договор на срок меньше шести месяцев, а во-вторых, не превышает ли период временной нетрудоспособности сотрудника 75 календарных дней. По срочному договору, который заключен более чем на полгода, пособие выплачивается за все дни нетрудоспособности без вышеуказанного ограничения.

Ольга ГУРЕВСКАЯ,

ведущий специалист отдела персонала ООО «Сигма» группы компаний ОМНИ (г. Ангарск, Иркутская область):

При сомнениях в подлинности листка нетрудоспособности проверьте, действительно ли имеет место подделка или перед вами просто небрежно оформленный документ. Если бланк, печати, подписи и другие реквизиты не кажутся вам фальшивыми, но документ содержит более двух исправлений, попросите работника вернуть его врачу для переоформления (п. 58 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности).

* Реквизиты нормативно-правовых актов, упоминаемых в статье, смотрите в таблице на стр. 111.

Ошибки в больничном – не повод для незачета

Автор: Д. Ю. Панина

Страховщик имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы по страховому обеспечению, произведенные с нарушением требований законодательства. Но означает ли это, что работодатель не сможет компенсировать такие расходы? Разберемся.

Основы правового статуса личности в Российской Федерации установлены Конституцией РФ, в силу ст. 39 которой каждому гарантируется социальное обеспечение, в том числе в случае болезни. Социальные пособия определяются законом.

Почему работодатель обязан оплатить больничный?

Обязательное социальное страхование (ОСС) – часть государственной системы соцзащиты населения, специфика которой заключается в страховании работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в частности по не зависящим от них обстоятельствам (ст. 1 Закона об ОСС[1]). ОСС представляет собой систему правовых, экономических и организационных мер, создаваемых государством, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан (например, из-за травмы, заболевания, несчастного случая на производстве или профзаболевания, беременности, рождения ребенка).

При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику соответствующее пособие (ст. 183 ТК РФ).В силу ст. 7, 8, 9 Закона об ОСС правоотношения по обязательному социальному страхованию возникают у работодателя и работников по всем видам ОСС с момента заключения трудового договора. Пособие по временной нетрудоспособности является страховым обеспечением, которое выплачивается за счет средств ОСС при наступлении страхового случая. Основание для назначения и выплаты страхового обеспечения – наступление документально подтвержденного страхового случая (ст. 22 Закона об ОСС).

Согласно п. 1, 2, 5 Порядка выдачи больничных[2] удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает временное освобождение от работы листок нетрудоспособности. Этот документ выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ и работающим по трудовым договорам. Итак, основание выдачи больничного – наличие у гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Неправильно оформленный больничный не должен ограничивать право застрахованного лица на страховое обеспечение при наступлении страхового случая.

Страховой случай – свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществлять обеспечение по ОСС. Страховое обеспечение – исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах ОСС (ст. 3 Закона об ОСС).

Обязанность проверки нетрудоспособности в целях выплаты пособия лежит на работодателе, который производит выплаты. При надлежащем исполнении обязанности по назначению и выплате пособий у работодателя возникает право возмещения средств за счет Фонда социального страхования (ФСС), а у последнего – обязательство принять выплаченные суммы к зачету. Пунктом 1 ст. 4.6 Закона № 255-ФЗ[3], регламентирующей порядок финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета ФСС, определено, что страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в ФСС. Как указано в ч. 2 данной статьи, сумма страховых взносов, подлежащих перечислению такими страхователями в ФСС, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.

Почему страховщик может не принять к зачету расходы на оплату больничного?

Страховщик имеет право не принимать к зачету расходы:

  • произведенные страхователем с нарушением законодательства РФ об обязательном социальном страховании;
  • не подтвержденные документами;
  • произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов[4].

Согласно п. 60 Методических указаний ФСС[5] перед проверкой назначения пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам контролерам следует обратить внимание на правильность заполнения реквизитов больничного как финансового документа, который должен иметь разборчивые записи медработников, четкие печати, название или штампы медорганизации, а при выдаче листка нетрудоспособности врачом, занимающимся частной практикой, – его фамилию и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности. Исправления или зачеркнутый текст должны быть подтверждены записью «Исправленному верить», подписью врача и печатью медорганизации. Внесение более двух исправлений в больничном не допускается. Если вышеперечисленные недочеты будут обнаружены, то в силу п. 61 Методических указаний ФСС контролер в ходе проверки предоставляет возможность исправить нарушение, либо решает не принимать к зачету расходы, либо принимает меры к лечебно-профилактическому учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности с нарушением Порядка выдачи больничных.

В каких случаях оплату «проблемных» больничных компенсирует фонд?

Всегда ли правомерны действия фонда, не принимающего к зачету расходы, осуществленные учреждением на выплату страхового обеспечения по ОСС, поскольку больничный оформлен с нарушениями? Не всегда. Изучение судебной практики показывает, что не все контролеры даже знают, что ошибки в больничном, допущенные медучреждением, не считаются поводом для непринятия к зачету выплат страхового обеспечения, произведенных страховщиком. Следует помнить, что в силу п. 68 Порядка выдачи больничных если ошибки в листе нетрудоспособности допущены при его выдаче, за такие нарушения несут ответственность медорганизации и медработники. Согласно п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ органы ФСС наделены правом предъявлять непосредственно к медорганизациям иски о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Это право подтверждено Постановлением ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12. Нужно учесть, что названное обстоятельство не освобождает фонд от обязанности доказать причинно-следственную связь между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у фонда убытков.

Из системного толкования п. 60 и 61 Методических указаний ФСС следует, что отделение ФСС принимает решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки в отношении нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая, по остальным – принимает меры к лечебному учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности. Таким образом, предусмотрено, что ответственность за негативные последствия совершения ошибок медучреждениями возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который, в отличие от страховщика, правом контроля правильности оформления и соблюдения Порядка выдачи больничных не наделен.

Кроме того, п. 18 Постановления о ФСС[6], равно как и ст. 11 Закона об ОСС, не определяют, какие именно нарушения в оформлении больничного должны в обязательном порядке повлечь отказ в возмещении расходов.

А вот условия, которые одновременно должен соблюсти работодатель для возмещения расходов по ОСС, в законодательстве указаны:

  • наличие между страхователем и работником трудовых отношений;
  • наступление страхового случая, засвидетельствованного листком нетрудоспособности;
  • наличие документов, подтверждающих выплату страхователем пособия застрахованному лицу.

Если перечисленные условия работодатель выполнил, расходы по ОСС должны быть возмещены.

Рассмотрим в качестве примера Постановление АС ЦО от 12.02.2015 № Ф10-4991/2014 по делу № А54-3552/2014. В ходе выездной проверки специалисты отделения ФСС выявили недостатки, допущенные лечебным учреждением при оформлении листков нетрудоспособности. По результатам проверки был составлен акт, послуживший причиной отказа в выделении средств на возмещение расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, и непринятия к зачету указанных расходов страхователя.

Претензии по акту были направлены в отделение ФСС, производившее проверку. Заместитель управляющего отделения выдал предписание не принимать к зачету расходы учреждения на выплату страхового обеспечения по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – свыше 150 тыс. руб, работодателю было поручено произвести корректировку сумм расходов.

Страхователь обратился в вышестоящий орган – ФСС РФ, но и там получил отказ, завершивший досудебный порядок обжалования.

Однако впоследствии арбитражный суд признал действия ФСС незаконными. Апелляционный суд поддержал решение своих коллег, указав, что факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенный спорным листком нетрудоспособности, подтвержден и доказательств нарушения целевого характера расходования средств не установлено. Формальное нарушение порядка заполнения и выдачи листков нетрудоспособности не свидетельствовало об отсутствии оснований для выдачи больничных. Таким образом, целевой характер расходования средств фонда не нарушался. Работодатель предоставил суду из лечебных учреждений, выдававших спорные больничные, письма, подтверждающие достоверность документов и факт наступления страховых случаев. Наличие права на оказание медицинских услуг лечебными учреждениями, врачи которых выдали спорные листки нетрудоспособности, органом ФСС не оспаривалось.

Контролер не опроверг обязанность страхователя назначить и произвести выплаты пособий застрахованным лицам. А ошибки в больничном, допущенные по вине медучреждения, сами по себе не являются основанием для непринятия к зачету расходов страхователя на пособия по временной нетрудоспособности. Ведь в рассматриваемой ситуации отношения по расходованию средств на ОСС возникают между страховщиком (фондом) и страхователем (организацией — работодателем), а не между страховщиком и медучреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Ошибка в больничном, допущенная медучреждением, сама по себе, без доказанности недобросовестных действий со стороны страхователя или его работника, не является основанием для непринятия к зачету расходов страхователя на пособие. Условие: ФСС не опровергает факт наступления страхового случая и обязанность страхователя назначить и выплатить пособие.

Суд отметил, что нельзя признать правомерным возложение на работодателя, не обладающего специальными познаниями в оформлении больничных, ответственности за ошибки, допущенные медучреждением. К тому же страхователи в рамках имеющихся полномочий не вправе контролировать деятельность лечебных учреждений. Отказ от принятия больничных был признан незаконным.

Аналогичное решение принято в Определении ВС РФ от 05.12.2014 № 310-КГ14-4789 по делу № А62-5852/2013, Постановлении Десятого арбитражного апелляционного суда от 24.02.2014 по делу № А41-36646/13.

Ошибки, наиболее часто встречающиеся при оформлении листков нетрудоспособности:

1. Есть подпись врача, но не прописан период освобождения.

В соответствии с п. 5 Порядка выдачи больничных предоставление и продление листка нетрудоспособности осуществляется медработником после осмотра гражданина и записи данных, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы, о состоянии его здоровья в медкарте. Орган ФСС полагает, что согласно системному толкованию п. 60 Порядка выдачи больничных подпись ставится в конце, после заполнения последовательно всех граф строки таблицы «Освобождение от работы». В графе «С какого числа» указывается дата, с которой гражданин освобожден от работы, в графе «По какое число» – дата, по которую гражданин освобожден от работы. Если печать и подпись врача в строке таблицы присутствуют, но период освобождения от работы не прописан, это может вызвать сомнения в наступлении страхового случая.

2. Больничный выдан (продлен) единолично врачом более чем на 15 дней без решения врачебной комиссии.

В соответствии с ч. 2 и 3 ст. 59 Закона об охране здоровья экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам больничные сроком до 15 календарных дней включительно. На бóльший срок (но не более чем на 15 календарных дней единовременно) больничный продлевается по решению врачебной комиссии.

3. Наличие исправлений в листке нетрудоспособности.

В силу п. 56 Порядка выдачи больничных листок нетрудоспособности, содержащий ошибки, считается испорченным – взамен него должен быть оформлен дубликат. Исправление ошибок в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» Порядком выдачи больничных не предусмотрено.

4. Подпись врача не соответствует его фамилии.

Согласно п. 60 Порядка выдачи больничных в таблице «Освобождение от работы» в графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» – указываются соответственно фамилия и инициалы врача, а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, – председателя врачебной комиссии или проставляется его (их) идентификационный номер (номера), ставится подпись (подписи). Иными словами, в названной строке листка нетрудоспособности должна быть подпись врача, сделавшего запись об освобождении от работы, но не какая-либо другая. Если контролирующий орган обнаружит очевидно одинаковые подписи под разными фамилиями врачей или несоответствие подписей одного и того же врача в разных листках нетрудоспособности, то после надлежащей экспертизы к документу могут возникнуть претензии.

5. В таблице «Освобождение от работы» период заболевания прописан не одной строкой.

В силу абз. 4 п. 60 Порядка выдачи больничных при оформлении больничного в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности указывается одной строкой.

6. В графе «Подпись врача» нет подписи врача – она в другом месте, например, в графе «Иное».

Согласно п. 63 Порядка выдачи больничных в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача. Иных вариантов заполнения этих строк не предусмотрено.

7. Листок нетрудоспособности закрыт или продлен без осмотра пациента и записи данных о его состоянии здоровья в амбулаторной карте.

Отсутствие в первичной медицинской документации записей, обосновывающих продление (закрытие) листков нетрудоспособности, квалифицируется как нарушение п. 5 Порядка выдачи больничных.

В каком случае работодателю не компенсируют оплату больничного?

Зачастую медорганизация, неправильно оформившая больничный, отказывается возмещать убытки ФСС, ссылаясь на п. 10 Постановления о ФСС, согласно которому выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. В силу п. 18 Постановления о ФСС расходы на государственное социальное страхование, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что отношения по зачету суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил, возникают между страховщиком и страхователем, а не между страховщиком и лечебным учреждением, выдавшим листки нетрудоспособности. А поскольку медучреждение в этом споре не является субъектом обязательного социального страхования, его действия по выдаче листков нетрудоспособности не могут быть поставлены в причинную связь с заявленными фондом убытками.

Однако вышеуказанная ссылка и вывод необоснованны, поскольку п. 10 Постановления о ФСС предусматривает ответственность администрации страхователя за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования (а не порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности).

Обратите внимание: если будет определено, что средства соцстрахования израсходованы не по назначению, расходы работодателя возмещению не подлежат. Обязанность проверки нетрудоспособности сотрудника для выплаты ему пособия лежит на администрации учреждения, которая производит выплату. Причем положениями ст. 10 Закона об ОСС обязанность своевременно представлять документы, содержащие достоверные сведения, служащие основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения, возложена на застрахованное лицо. Согласно ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо представляет, в частности, правильно оформленный и законно выданный больничный.

Рассмотрим в качестве примера Постановление АС ВВО от 29.09.2015 № Ф01-3911/2015 по делу № А38-6283/2014. В ходе выездной проверки было установлено, что руководителю учреждения выплачено пособие по временной нетрудоспособности на основании больничного, выданного и продленного без осмотра больного. ФСС не принял к зачету расходы на выплату страхового обеспечения по этому случаю.

Учреждение обратилось в арбитражный суд для признания названного решения недействительным и выиграло дело. В заявлении было указано, что наступление страхового случая подтверждается больничным листком. Страхователь правом контроля правильности оформления больничных и соблюдения порядка их выдачи не наделен, но обязан оплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности. Страхователь признал, что в период временной нетрудоспособности работник выезжал за пределы страны. А выдача и продление больничных осуществляется только после осмотра гражданина[7]. Однако, по сообщению выезжавшего, данная поездка была связана с прохождением лечения из-за обострившегося хронического заболевания. Действительно, у руководителя учреждения имелось заболевание, в результате которого он временно утратил трудоспособность.

Несвоевременное посещение врача согласно п. 58 Порядка выдачи больничных является основанием для внесения в листок нетрудоспособности отметки о нарушении режима. Между тем Порядок выдачи больничных не содержит условий, признающих такой листок нетрудоспособности недействительным. Однако в рассматриваемом случае даже эта отметка не была проставлена, поскольку получение лечения на территории иного государства не признавалось нарушением режима.

Суд первой инстанции посчитал, что предъявление листка нетрудоспособности, выданного медорганизацией и оформленного по всем правилам, – основание для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Но апелляционный суд, отменил решение суда первой инстанции, а арбитражный суд в дальнейшем поддержал данное решение, руководствуясь следующим.

Для назначения и выплаты страхового обеспечения необходимо наступление документально подтвержденного страхового случая (п. 1 ст. 22 Закона об ОСС). Расходы, произведенные страховщиком с нарушением установленных правил или не засвидетельствованные документами, страхователем к зачету не принимаются (абз. 3 п. 18 Постановления о ФСС, п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ).

Было установлено, что в период, указанный в листке нетрудоспособности, гражданин находился за границей. В день выдачи больничного и в день очередного медицинского освидетельствования он не мог присутствовать на медосмотре у терапевта участковой больницы, выдавшего «проблемный» больничный. Следовательно, листок нетрудоспособности был выдан врачом без медосвидетельствования состояния здоровья гражданина и обоснования необходимости его временного освобождения от работы.

Руководитель учреждения, которому и был выдан спорный документ, как лицо, ответственное за правильность начисления и расходования средств социального страхования, представив листок нетрудоспособности для оплаты, не мог не знать, что он содержит недостоверные и противоречивые сведения, оформлен и выдан с нарушением установленного порядка. Доводы о посещении медорганизации руководителем учреждения накануне отъезда были опровергнуты информацией из медкарты и журнала выдачи листков нетрудоспособности. Доводы представителей медучреждения об утрате пациентом в указанный период возможности свободного передвижения опровергнуты фактом его поездки за границу (посредством длительного авиаперелета). Доводы о прохождении за границей курса лечения материалами дела не подтверждены. Поэтому суд посчитал действия ФСС правомерными.

Обратите внимание, что положения п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ, предоставляющие органам ФСС право предъявлять иски непосредственно к медорганизациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным больничным, в рассмотренном случае неприменимы. В этом деле пособие на основании неправомерно выданного листка нетрудоспособности выплачено именно в результате виновных действий учреждения, руководитель которого предъявил к оплате «липовый» документ и сам же его принял.

Работодатель обязан оплатить больничный, если страховой случай действительно наступил. Технические ошибки в листке нетрудоспособности не является для ФСС поводом не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату соцобеспечения.

А вот контроль правильности начисления и расходования средств социального страхования входит в обязанности администрации страхователя. Если будет доказано, что руководитель или главный бухгалтер знали о незаконной выдаче листка нетрудоспособности, расходы на страховое обеспечение к зачету приниматься не будут.

[1] Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

[2] Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

[3] Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

[4] На основании п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ, пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона об ОСС.

[5] Методические указания о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утв. Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 № 81.

[6] Постановление Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации».