ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ

Экспертиза половых состояний (установление истинного пола, половой способности, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов и др.) и половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим 16-летия, развратные действия в отношении лица, не достигшего 14-летнего возраста) относится к числу сложных и ответственных и нередко проводится комиссионно с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и др.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика, — «Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», «Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин» и другим методическим указаниям.

Гермафродитизм. В практике уголовных и гражданских дел (при расторжении брака, рассмотрении исков об алиментах, при выдаче документов, удостоверяющих личность, при расследовании половых преступлений) может возникнуть необходимость в установлении истинного пола свидетельствуемого лица.

В эмбриональном периоде могут формироваться различные анатомические пороки развития наружных половых органов (заращение влагалища, сращение больших и малых половых губ, сращение полового члена с мошонкой, незараше- ние мошонки, крипторхизм, эписпадия, гипоспадия). Исключительно редко наружные половые органы отсутствуют. В названных случаях сомнение в принадлежности к определенному полу возникает из-за того, что строение наружных половых органов не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу.

Под гермафродитизмом (или двуполостью) понимают такое состояние, при котором у субъекта имеются части полового аппарата, свойственные лицам обоего пола. Поскольку решающее значение половой дифференциации принадлежит гормонам половых желез, то лиц, у которых имеются жеде- зы, функционирующие с признаками как овогенеза, так и сперматогенеза, относят к истинным гермафродитам.

Вследствие пороков развития наряду с железами одного пола могут обнаруживаться части полового аппарата другого пола, т.е. ложный гермафродитизм. У так называемых ложных женских гермафродитов наряду с яичниками (которые могут функционировать) имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу. Ложные мужские гермафродиты при наличии яичек имеют наружные половые органы, развитые по женскому типу. Таким образом, у ложных гермафродитов при наличии функционирующих половых желез одного определенного пола наружные части полового аппарата могут иметь структурные признаки противоположного пола.

Суждение о принадлежности к конкретному полу высказывают лишь при учете совокупности показателей — анамнестических (менструации или поллюции, характер полового влечения и др.) и антропометрических данных, состояния вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, оволосение на лице и туловище, половых органах, развитие молочных желез и др.), строения наружных половых органов и функционирования половых желез.

Решающее значение в определении пола субъекта имеет исследование половых желез и объема их функциональной деятельности. Для этой цели используют общепринятые в клинической практике методы исследования, включая при необходимости и исследование функции половых желез. Определенная роль в решении вопроса принадлежит сведениям о лечении свидетельствуемого лица у эндокринологов, акушеров-гинекологов, урологов, психиатров. Генетический пол определяют при лабораторных исследованиях крови (лейкоцитов) путем выявления хромосомного набора, характерного для определенного пола. Хромосомный набор у женщин представлен двумя половыми хромосомами XX, у мужчин — XY.

Половая зрелость. Иод состоянием половой зрелости у женщин следует понимать достижение степени физического развития организма, когда имеется полная способность к физическому выполнению всех половых отправлений — совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка без вредных последствий для здоровья. Кроме того, в это понятие включается также и выполнение функций материнства. У подростков мужского пола должно быть наличие способности к совокуплению и оплодотворению.

Как известно, процесс половою созревания находится под влиянием различных факторов социальных, географических, алиментарных, наследственных и др. К 15—18 годцм мужчины и женщины в половом отношении, как правило, являются биологически зрелыми, в возрасте до 14 лет — незрелыми. Законодательно брачный возраст определен в 18 лет Однако местным органам власти разрешено в отдельных случаях определять брачный возраст в 16 лет.

УК РФ (1996) исключил понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях, сохранив понятие несовершеннолетие. Несовершеннолетним признается лицо, не достигшее 18-летнего возраста. Наряду с этим УК РФ (1996) разграничивает такие понятия, как «изнасилование», «насильственные действия сексуального характера» и «ненасильственные действия сексуального характера в отношении лица, не достигшего 16-летнего возраста». Ненасильственные сексуальные действия (в том числе половое сношение) в отношении лиц женского пола, достигших 16-летнего возраста, уголовно ненаказуемы.

Девственность и признаки бывшего полового сношения. Физическая девственность характеризуется наличием ненарушенной девственной плевы. Установление девственности и признаков совокупления имеет существенное значение при экспертизе спорных половых состояний, при расследовании большинства половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим 16-летнего возраста, развратные действия), а также преступлений против достоинства личности (оскорбление, клевета). Границами девственной плевы служат ладьевидная ямка, стенки влагалища у самого входа и наружное отверстие мочеиспускательного каналз. Плева представляет собой дубликатуру слизистой оболочки влагалища, включающую соединительнотканные и мышечные волокна, сосуды и нервы. В девственной плеве различают основание и свободный край, обращенный в просвет влагалища и образующий отверстие плевы.

Формы девственной плевы чрезвычайно разнообразны; существуют вариации ее трех характерных особенностей — очертания поверхности, неровности свободного края и числа отверстий. Преобладание того или иного признака и обусловливает соответствующую терминологию.

Кольцевидная плева имеет вид кольца с отверстием округлой или овальной формы. Ширина ее (расстояние от основания до свободного края) может быть различной. Такая девственная плева обычно бывает тонкой, эластичной, легко растяжимой, а иногда и мясистой. Этот вид плевы встречается наиболее часто. Полулунная плева в нижней своей половине имеет больше ткани, утолщена, отверстие расположено вверху плева в виде полумесяца. Килевидная плева имеет сильно развитую, мясистую, выступающую вперед нижнюю часть, верхняя же часть резко сглажена, благодаря чему плева имеет очертания киля. При губовидной форме плевы верхний и нижний ее сегменты низкие, что создает сходство с третьей парой половых губ. Перегороженная плева имеет два отверстия овальной формы. При наличии большого количества мелких отверстий в плеве она называется решетчатой. Изредка встречается девственная плева без отверстия — заращенная, или непрободенная, плева. Врожденное отсутствие девственной плевы встречается исключительно редко; при этом наблюдается не полное ее отсутствие, а лишь особая форма в виде низкой складки слизистой оболочки — валико- образная плева. Свободный край плевы может быть не только ровным, но и бахромчатым, спиральным, зубчатым и др. Отсюда и соответствующие названия — лоскутная, бахромчатая плева и др.

Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов. Эти повреждения возникают, как правило, вследствие давления и растяжения при введении головки полового члена в отверстие плевы, при совершении развратных действий, изредка при травмах в области половых органов. Разрывы при половых сношениях могут возникать на разных участках плевы, но чаще всего в ее нижнем сегменте.

При разрыве девственной плевы наблюдаются кровотечение, кровоподтеки, отечность краев. Длительность заживления разрыва зависит от формы и характера повреждения девственной плевы и индивидуальных особенностей организма. Разрыв мясистой плевы заживает более длительно, чем тонкой. Если разрыв распространяется на стенку влагалища, срок заживления увеличивается.

В среднем 2 — 3 дня края разрыва кровоточат, покрыты свертками крови, у входа во влагалище заметна кровь или ее следы, по краям разрыва слизистая оболочка покрасневшая, припухшая. На 3 —5-й день отечность несколько уменьшается и края разрывов покрываются белесоватым налетом. К 5 — 8- му дню воспаление значительно уменьшается и края разрывов покрываются грануляционной тканью.

Разрывы девственной плевы обычно зарубцовываются к 12-20-му дню и не имеют следов воспаления. После их заживления точное установление давности нарушения плевы становится невозможным. Рубцы, формирующиеся по краю разрывов, иногда настолько тонки, что разрывы напоминают естественные выемки, однако последние локализуются произвольно, разрывы же располагаются преимущественно в нижних сегментах. Края естественных выемок имеют толщину, цвет и консистенцию, одинаковые со всей остальной девственной плевой, и в отличие от разрывов редко достигают ете- нок влагалища и плавно переходят друг в друга. Края надрьь вов (разрывов) в области дна обычно образуют острый угол

При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках. Кровоподтеки обычно темно-красного цвета. К 3 —6-му дню в результате рассасывания они бледнеют, а к 7 —8-му дню исчезают.

При родах неповрежденные участки девственной плевы нарушаются. После родов плева приобретает вид конических и бородавчатых образований, так называемых миртовидных сосочков.

Исследование половых органов и девственной плевы производят в обычном положении женщины на гинекологическом кресле при естественном освещении. Для осмотра плевы следует большим и указательным пальцами обеих рук захватить и оттянуть кпереди и кверху кожу с подкожной жировой клетчаткой у основания больших половых губ. Пользуясь этим приемом, устанавливают расположение девственной плевы (глубоко или поверхностно), высоту, толщину, свойства свободного края, наличие в нем естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений и др. Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности плевы имеет большое значение при решении вопроса о возможности полового акта без дефлорации. Плева у девственниц эластична. Неоднократные половые сношения сопровождаются дефлорацией, и плева может отсутствовать. Отсутствие кольца сокращения наряду с другими признаками (вялая плева с низким загрубевшим краем) позволяет высказать предположение о возможности совершения полового акта без дефлорации. Кольцо от сокращения мышц входа во влагалище может быть выражено и после дефлорации (длительный перерыв в половой жизни, вагинизм). Косвенными признаками девственности могут быть упругость больших половых губ, покрытие ими малых половых губ, узкий вход во влагалище и значительно выраженная складчатость стенок влагалища. При исследованиях девственной плевы целесообразно использовать лупу и применять гименоскопию и гименометрию.

Смотрите так же:  Стравита пенсия

Хотя целость девственной плевы является основным при* знаком половой неприкосновенности, нарушение ее — не абсолютно бесспорный признак бывшего полового сношения, так как нельзя исключить возможность повреждения ее пальцами при неосторожных медицинских манипуляциях и ДрУ гих условиях. Следует иметь в виду, что при заведомо совер’ идейном полном половом сношении дефлорация может и не происходить из-за особенностей строения плевы (например, при низкой растяжимой кольцевидной плеве). Не происходит нарушения целости плевы также при половом акте, происходящем в преддверии влагалища.

Доказательством совершения полового акта служит наличие во влагалище семенной жидкости; она подлежит изъятию и направлению на лабораторное исследование. Для определения наличия семенной жидкости (сперматозоидов) тонким зондом с укрепленным на его конце небольшим количеством стерильной марли или платиновой петлей из области заднего и боковых сводов влагалища, а также из наружного зева матки берут содержимое и наносят на стерильные предметные стекла. Мазки высушивают при комнатной температуре и каждое стекло отдельно завертывают в чистую бумагу с надписью, у кого и когда взят объект для исследования. Во всех случаях необходимо производить определение групповой принадлежности спермы. После полового сношения сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3 — 5 сут.

Одним из сопутствующих доказательств бывшего совокупления может быть венерическое заболевание, возникшее непосредственно после полового акта. Однако необходимо исключить возможность внеполового заражения. Признаком бывшего полового сношения является беременность.

Половая и производительная способность. Исследование половой способности у женщин складывается из определения возможности полового сношения и зачатия. Эта сравнительно редкая экспертиза встречается в делах о расторжении брака, в случаях обвинения женщины (неспособной к зачатию) в похищении ребенка, а также при определении степени тяжести телесных повреждений, если они сопровождались потерей производительной способности.

Невозможность совокупления. Может отмечаться у женщин при дефектах половых органов (короткое влагалище, его аплазия или атрезия, врожденное или приобретенное сужение, опухоли), а также вследствие вагинизма — рефлекторного тонического спазма мышц влагалища и тазового дна.

Неспособность к зачатию. Может быть связана с возрастом, когда функция женских половых желез не развилась или, наоборот, прекратилась, а также обусловлена гинекологическими заболеваниями (эндометрит, опухоли матки, неправильное ее положение, атрезия матки и др.), гормональными изменениями, хроническими инфекциями, интоксикациями, лучевыми воздействиями и др. Для суждения о стерильности женщин большое значение имеют медицинские документы и стационарное обследование. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуем oil женщины.

Экспертиза способности к половой жизни мужчин складывается из установления возможности совокупления и оплодотворения. Этот вид экспертизы проводится в большинстве случаев половых преступлений, при рассмотрении бракоразводных дел и исков о спорном отцовстве, а также при квалификации телесных повреждений, в результате которых теряется производительная способность.

Неспособность к половому сношению. Может быть обусловлена у мужчин анатомическими пороками наружных половых органов, препятствующими введению полового члена во влагалище, тяжелыми истощающими заболеваниями (сахарный диабет, рак и др.). Значительное влияние на половую функцию оказывают травмы и заболевания ЦНС, половых органов, желез внутренней секреции. Важное значение имеет установление у освидетельствуемого лица венерических заболеваний, при которых может наблюдаться поражение половых желез. В развитии половой слабости имеют значение вредные привычки (потребление алкоголя, курение) и профессиональная вредность. Наряду с органической импотенцией нередко отмечается так называемая функциональная половая слабость, обусловленная невротическими реакциями.

Неспособность к оплодотворению. Может быть обусловлена отсутствием сперматозоидов в эякуляте или их нежизнеспособностью (иекроспермия). К числу обстоятельств, исключающих оплодотворение, относятся пороки развития яичек, их отсутствие и различного рода заболевания или отравления (например, свинцом, мышьяком), действие рентгеновских лучей и радиоактивных излучений, образование рубцов после воспалительных процессов в придатках яичек и се- мявыносящих протоках.

При освидетельствовании лиц мужского пола отмечают общее физическое развитие, антропометрические показатели, выраженность вторичных половых признаков, развитие половых органов, обращают внимание на проявление заболеваний нервной системы, эндокринных желез, исследуют эякулят. Важное значение имеет анализ медицинских документов о лечении свидетельствуемого у эндокринолога, невропатолога, уролога. При необходимости его направляют на консультацию к этим специалистам.

Беременность. Необходимость в проведении экспертизы беременности возникает при рассмотрении дел о спорном отцовстве, изнасиловании, в случаях симуляции беременности, а также при определении степени тяжести вреда здоровью. Л судебной медицине решение вопроса диагностики беремсн- ности имеет специфические особенности и трудности, по сравнению с общей акушерской практикой. Так, анатомические сведения, сообщаемые женщиной, могут содержать неполные, а иногда и умышленно искаженные данные (например, при симуляции или сокрытии беременности).

Установление беременности в ранние сроки возможно по гормональным и биологическим реакциям. В поздние сроки беременности, когда имеются ее достоверные признаки, экспертная и акушерская практика одинакова.

При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо.
медицина судебная. . судебно-медицинские акушерство и гинекологию, изучающие вопросы, связанные с экспертизой спорных половых состояний или с половыми преступлениями.

• судебно-медицинское акушерство и гинекология (изучение вопросов спорных половых состояний, половых преступлений и других сексуальных действий)
Составляет научную основу судебно-медицинской экспертизы — рода судебной экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза обязательна по всем делам об убийствах для установления причин смерти и характера телесных повреждений- Судебно-медицинская экспертиза трупа позволяет решить следующие вопросы

Составляет научную основу судебно-медицинской экспертизы — рода судебной экспертизы, разрешающей вопросы медицинского характера, возникающие в практической деятельности органов дознания, следствия и суда.

Медицинская литература. Справочник фельдшера. Раздел: Медицина.
Стадии наркоза. Стерилиза

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых правонарушениях

При расследовании уголовных дел о половых правонарушениях судебно-медицинская экспертиза обычно решает вопросы, связанные с установлением факта полового сношения. При освидетельствовании потерпевшей могут быть установлены повреждения девственной плевы, следы семенной жидкости, ссадины, кровоподтеки и т.д.

При освидетельствовании подозреваемого на его теле (одежде) могут быть обнаружены повреждения или пятна крови.

В отношении всех обнаруженных повреждений (у потерпевшей и подозреваемого) обязательно решается вопрос об их происхождении и давности. Экспертиза потерпевшей(его) может быть произведена и в целях установления насильственного полового сношения с потерпевшей(им), беременности потерпевшей, заражения венерической болезнью, степени тяжести телесных повреждений и др.

В процессе рассмотрения гражданских дел при спорных половых состояниях, а также уголовных дел при половых правонарушениях и криминальных абортах нередко возникает необходимость определения половой зрелости, половой неприкосновенности, репродуктивной способности у мужчин и женщин, беременности, родов, а иногда и определения истинного пола.

1. Какова половая принадлежность данного субъекта?

Этот вопрос решается комиссионно с участием врачей различных клинических специальностей (эндокринолога и др.). В настоящее время используются лабораторные (микроскопические) методы исследования ядер некоторых тканей организма (кровь, соскоб слизистой полости рта).

2. Достигло ли лицо половой зрелости?

Половая зрелость характеризуется степенью развития организма, при которой выполнение всех половых функций (для мужчин — совокупление и оплодотворение, для женщин — совокупление, зачатие, вынашивание плода, родоразрешение и вскармливание) осуществляется без вредных последствий для здоровья.

3. Обладает ли данное лицо половопроизводительной способностью?

4. Способно ли данное лицо к половому сношению, и если нет, то в силу каких причин?

Неспособность мужчины к половому сношению может возникать в результате различных органических и функциональных заболеваний головного и спинного мозга, психики, половых органов и других причин. Репродуктивная способность у мужчин определяется возможностью совершения полового акта с женщиной и способностью к оплодотворению.

У женщин репродуктивная способность определяется возможностью вступления в половое сношение и зачатия. Поэтому экспертам могут быть заданы вопросы о возможности вступления женщины или мужчины в половое сношение, а также о репродуктивных свойствах спермы мужчины, возможности зачатия и вынашивания плода женщиной.

5. Способно ли данное лицо к оплодотворению?

6. Способно ли данное лицо к зачатию?

7. Жила ли потерпевшая до изнасилования половой жизнью?

8. Имеются ли у потерпевшей повреждения, каков их характер и происхождение, чем и когда они могли быть причинены?

В отдельных случаях могут иметь место ложные обвинения в изнасиловании, которые женщина пытается подтвердить нанесением себе телесных повреждений. В этих случаях эксперту могут быть поставлены следующие вопросы:

9. Были ли повреждения причинены посторонней рукой?

При наличии следов борьбы необходимо исследование подногтевого содержимого.

10. Не могла ли потерпевшая причинить себе повреждения собственной рукой?

При освидетельствовании потерпевшей необходимо, как правило, осмотреть и направить на экспертизу ее одежду для обнаружения следов спермы, крови и др., а также для установления наличия и характера повреждений одежды .

Смотрите так же:  Я работаю у ип идет ли стаж

Если делается заявление об изнасиловании во время сна, вызванного наркотическими и иными лекарственными средствами, можно в отдельных случаях поставить экспертам вопрос о соответствии показаний потерпевшей объективной клинической картине действия какого-либо наркотического или иного лекарственного препарата.

11. Нарушена ли целость девственной плевы у потерпевшей, и если да, то какова давность этого нарушения?

Давность нарушения девственной плевы может быть установлена на протяжении 6—14 дней после ее повреждения, а в более редких случаях и позднее.

12. Допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения?

13. Имеются ли в половых путях потерпевшей или на других частях ее тела следы спермы, крови, если да, то какова их групповая принадлежность?

14. Имеются ли на одежде потерпевшей следы крови, спермы? Какова их групповая принадлежность?

15. Повлекло ли за собой половое сношение с потерпевшей какие-либо вредные для ее здоровья последствия и какие именно?

16. Имеются ли у потерпевшей в области половых органов какие-либо изменения, повреждения, если да, то каков их характер и происхождение?

17. Имеются ли у подозреваемого в области половых органов следы крови, влагалищного эпителия, объективно подтверждающие введение полового члена во влагалище потерпевшей, и в утвердительном случае какие именно?

При наличии следов борьбы необходимо исследовать подног- тевое содержимое для установления микрочастиц (крови, частиц одежды и др.) от потерпевшей.

18. Имеются ли на одежде, теле, лице подозреваемого в изнасиловании следы крови, волосы, вагинальное содержимое, если да, то какова их групповая принадлежность и какому периоду менструального цикла оно соответствует?

19. Имеются ли у подозреваемого какие-либо повреждения, и если да, то каков их характер и происхождение?

20. Причинено ли нарушение девственной плевы напряженным половым членом или другими действиями, например введением пальца или какого-то твердого предмета во влагалище потерпевшей?

21. Имеются ли сведения медицинского характера, свидетельствующие о том, что данное лицо страдает гомосексуализмом, и если да, то активным или пассивным?

22. Имеются ли в области прямой кишки потерпевшего или на других частях тела следы спермы, крови, если да, то какова их групповая принадлежность?

23. Не страдает ли данное лицо венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания?

24. Могло ли данное лицо не знать о наличии у него венерического заболевания?

25. Какое из двух лиц, страдающих венерическим заболеванием, заболело раньше и могло заразить другое?

26. Не могло ли данное лицо, страдающее венерическим заболеванием, ставить в опасность заражения этим заболеванием другое лицо определенными действиями, не сопряженными с половым сношением?

Вопросы 23—26 решаются с участием в экспертизе врача- венеролога. Для решения этих вопросов эксперту необходимо представить медицинские документы из лечебных учреждений, где находился на лечении обследуемый.

Вопросы 21 и 22 решаются с участием врача-сексопатолога и уролога-андролога.

27. Определить, каковы срок беременности в момент освидетельствования и время зачатия.

28. Способна ли данная женщина к деторождению?

29. Рожала ли данная женщина?

30. Имела ли данная женщина беременность?

31. Могла ли не знать данная женщина о наличии у нее беременности?

32. Нет ли данных о том, что у освидетельствуемой имели место стремительные (быстрые) роды?

Стремительные роды могут начаться и произойти в неблагоприятный для родов обстановке. В судебно-следственной практике эти вопросы приходится обычно решать при проверке показания подозреваемой по делам о детоубийцах.

33. Имеются ли признаки, свидетельствующие о прерывании беременности, и если да, то на каком месяце беременность была прервана?

34. Если окажется, что у данной женщины беременность была прервана, то каков способ прерывания беременности?

35. Соответствуют ли действительности показания женщины о том, что беременность у нее прервана в результате определенных действий с ее стороны (тяжелого физического труда, падения с высоты)?

36. Прервана ли беременность в результате тех или иных повреждений? Какова степень тяжести этих повреждений?

37. Не производился ли аборт в нескольких случаях одним и тем же способом?

Вопросы 24—34 решаются с участием в экспертизе акушера- гинеколога, а 35—36 — генетика.

38. Мог ли данный плод (данный ребенок) произойти от данной женщины (от данных родителей)?

В некоторых случаях исследование крови позволяет исключить принадлежность плода или ребенка данной женщине или происхождение его от данного мужчины. В то же время в ряде случаев имеющихся медицинских данных недостаточно для решения вопроса о возможности происхождения данного ребенка от определенного лица (матери, отца) или родительской пары.

Основными вопросами комплексной судебно-психиатрической и судебномедицинской экспертизы является определение тяжести телесных повреждений у потерпевших при.

Виды судебномедицинской экспертизы.
Повод для назначения СМЭ трупа — Судебномедицинская экспертиза трупа.

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением половых состояний, производится экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно — совместно с врачами акушерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндокринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов. В ходе подобной экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.

Установление пола. Поводом для назначения данной экспертизы являются: неправильное определение пола при рождении ребенка, призыв на военную службу, бракоразводные дела, половые извращения и половые преступления, алиментный иск.

Гермафродитизм характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы частично развиты по женскому типу. Решающее значение в установлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женского (Х-хроматин) пола.

Определение половой зрелости. Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкосновенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

Определение производительной способности включает в себя установление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родораз- решению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных исков и в других случаях.

Установление девственности (половой неприкосновенности). Поводом для производства этой экспертизы могут быть половые преступления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы, повреждение целости которой обозначают термином дефлорация, то есть наличие в ней разрывов или надрывов. Имеется большое разнообразие анатомических форм строения девственной плевы. Некоторые формы девственной плевы допускают совершение полового сношения без нарушения ее целости. Давность (срок) дефлорации возможно определить лишь в течение первой недели после повреждения плевы. В последующие сроки края повреждения рубцуются, и спустя 2—3 недели со времени дефлорации давность нарушения девственной плевы установить не представляется возможным.

Установление беременности проводится при расследовании дел об изнасиловании и развратных действиях, подозрении на детоубийство или похищение ребенка, а также при симуляции беременности и в случаях неосознанной беременности. При освидетельствовании должны быть установлены ряд достоверных признаков и срок беременности, которые диагностируются при акушерско-гинекологическом исследовании по состоянию половых органов, выделениям из них, морфологическому составу секрета молочных желез, результатам лабораторных методов диагностики (гормональных, биологических, ультразвуковых исследований, и в частности обнаружения в моче хориального гонадот- ропина).

Определение бывших родов. Поводом для назначения экспертизы являются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных детей, сокрытие бывшей беременности и родов. Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и кожных покровах тела освидетель- ствуемой.

Установление бывшего аборта (прерывания беременности). Различают самопроизвольный и искусственный (больничный и вне- больничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являются заболевания матери или плода. Искусственный аборт производится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, а по медицинским — независимо от срока беременности. Существует понятие «незаконное прерывание беременности» (криминальный аборт), под которым понимают: 1) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 2) производство аборта вне лечебного учреждения; 3) прерывание беременности в неустановленные законодательством сроки; 4) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.

Смотрите так же:  Трудовой договор с работником рвп

Существуют следующие способы прерывания беременности: а) механический — путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также вакуум-аспирация; б) химический — введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, аммиака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический — в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) — заключается в использовании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахи- карпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящими к смерти,

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых состояний

1. Установление половой принадлежности,

— Каков пол исследуемого лица?

— Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?

2. Определение половой зрелости и производительной способности.

— Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?

— Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к половому сношению и оплодотворению — у мужчин, а также о способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам — у женщин?

3. Установление девственности (половой неприкосновенности).

— Каковы анатомические особенности строения девственной плевы?

— Нарушена ли целость девственной плевы?

— Какова давность и механизм дефлорации?

— Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?

4. Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.

— Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку беременности они могут соответствовать?

— Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?

— Какова возможная давность бывших родов?

— Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (аборта)?

— Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?

— Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания беременности?

Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, передать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована беременность, а также медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская помощь.

К половым преступлениям относятся изнасилование (ст. 131), насильственные действия сексуального характера (ст. 132), понуждения к действиям сексуального характера (ст. 133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст. 134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет- него возраста (ст. 135 УК РФ).

Изнасилование — половое сношение мужчины с женщиной, осуществляемое вопреки ее воле путем применения физического насилия, угрозы его применения либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Признаками насильственного полового сношения принято считать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, наличие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных повреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела — предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживаются повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).

Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосредственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.

Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.

Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматривает уголовную ответственность по ст. 135 УК РФ. Развратные действия могут носить разнообразный характер в виде прикосновения руками к половым органам, прикосновения половым членом к половым органам девочки, трения половым членом между бедрами. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых органов, а также психической травмой и заражением венерическими заболеваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение семенной жидкости на теле или одежде ребенка.

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых преступлений

При подозрении на изнасилование.

1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?

2. Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефлорации?

3. Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?

4. Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта? Если да, то какова давность полового сношения?

5. Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложений и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы, крови и др.)?

6. Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

7. Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обстоятельствах?

8. Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это вызвано?

9. Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую полость или в прямую кишку?

10. Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?

11. К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело половое сношение?

12. Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у него анатомические или функциональные нарушения, препятствующие половому сношению?

13. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?

14. Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального, буккального или ректального эпителия, а также следы иных выделений потерпевшей?

15. Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?

16. Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить другое лицо?

17. Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо

обеспечить явку потерпевшей, а также представить медицинские документы, если после происшествия ей была оказана медицинская помощь.

При подозрении на развратные действия.

1. Имеются ли на одежде или на теле освидетельствуемого признаки, указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?

2. Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

3. Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и давность повреждения?

4. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией?

При подозрении на мужеложство.

1. Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?

2. Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях тела сперма?

3. Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой оболочки прямой кишки?

4. Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

5. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием иди В ИЧ-инфекцией?

. судебно-медицинские акушерство и гинекологию, изучающие вопросы, связанные с экспертизой спорных половых состояний или с половыми преступлениями; разделы, связанные с изучением гипокси- ческих состояний, действия крайних температур

Первоначальные следственные действия — это обычно осмотр места происшествия (преступления), допрос очевидцев и иных свидетелей, судебно-медицинская экспертиза.

Мотивами субъекта преступления могут быть и удовлетворение своих половых потребностей, и возбуждение у малолетнего интереса к
В силу своего болезненного состояния они легко и даже с интересом принимают сексуальные предложения и позволяют производить с собой.