Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

С изменениями и дополнениями от:

14 июня, 30 ноября, 3 декабря 2011 г., 28 июля, 1 декабря 2012 г., 11 февраля, 2, 23 июля, 27 сентября, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 12 марта, 10, 21 июля, 1 декабря 2014 г., 14, 30 декабря 2015 г., 3 июля, 28 декабря 2016 г., 27 июня, 29 июля, 27, 28 ноября, 25 декабря 2018 г., 6 февраля 2019 г.

Принят Государственной Думой 19 ноября 2010 года

Одобрен Советом Федерации 24 ноября 2010 года

См. комментарии к настоящему Федеральному закону

29 ноября 2010 г.

Принят новый закон, регулирующий обязательное медицинское страхование (ОМС) в России.

Цель — усилить гарантии прав граждан на бесплатную медпомощь.

Он определяет принципы ОМС. Это, в частности, всеобщий характер, доступность и качество медпомощи, автономность финсистемы. Закрепляются правовой статус участников ОМС и механизм их взаимодействия, полномочия госорганов в этой сфере.

Предусмотрена разработка базовой и территориальных программ ОМС. Они утверждаются на федеральном и региональном уровнях соответственно. Базовая программа действует на всей территории России, а территориальная — в пределах субъекта Федерации, где выдан медполис. Последний можно не предъявлять, если требуется экстренная медпомощь.

Постоянно и временно проживающие в России иностранцы и лица без гражданства, а также беженцы наделены такими же правами и обязанностями в системе ОМС, что и наши граждане.

Гражданин может выбирать медорганизацию и лечащего врача, работающих в системе ОМС. Их перечень доступен на официальных сайтах территориальных фондов ОМС. Сменить страховую организацию можно 1 раз в году, подав заявление в новую не позднее 1 ноября. Чаще — если меняется место жительства или прекращается действие договора о финансовом обеспечении ОМС.

Введен уведомительный порядок участия в системе ОМС любых медорганизаций, а также частнопрактикующих врачей (ИП). Они включаются в специальный реестр и ведут раздельный учет по средствам ОМС.

Тариф на оплату медпомощи устанавливается соглашением между уполномоченным региональным органом, ТФОМС, представителями медицинских и страховых организаций, профессиональных медассоциаций, профсоюзов медработников.

С 2013 г. скорая медицинская помощь включается в базовую программу ОМС, а высокотехнологичная — с 2015 г.

Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2011 г., за исключением отдельных положений, применяющихся с 2012 г.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2011 г., за исключением положений, для которых частью 2 статьи 53 установлен иной срок вступления их в силу

Текст Федерального закона опубликован в «Российской газете» от 3 декабря 2010 г. N 274, в Собрании законодательства Российской Федерации от 6 декабря 2010 г. N 49 ст. 6422, в «Парламентской газете» от 10 декабря 2010 г. N 64

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Федеральный закон от 6 февраля 2019 г. N 6-ФЗ

Изменения вступают в силу с 17 февраля 2019 г.

См. будущую редакцию настоящего документа

Текст настоящего документа представлен в редакции, действующей на момент выхода установленной у Вас версии системы ГАРАНТ

Федеральный закон от 25 декабря 2018 г. N 489-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2022 г.

См. будущую редакцию настоящего документа

Текст настоящего документа представлен в редакции, действующей на момент выхода установленной у Вас версии системы ГАРАНТ

Федеральный закон от 28 ноября 2018 г. N 437-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2019 г. и с 1 января 2021 г.

См. будущую редакцию настоящего документа

Текст настоящего документа представлен в редакции, действующей на момент выхода установленной у Вас версии системы ГАРАНТ

Федеральный закон от 27 ноября 2018 г. N 425-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2019 г.

Федеральный закон от 29 июля 2018 г. N 268-ФЗ

Изменения вступают в силу с 10 августа 2018 г.

Федеральный закон от 27 июня 2018 г. N 164-ФЗ

Изменения вступают в силу с 8 июля 2018 г.

Федеральный закон от 28 декабря 2016 г. N 493-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 28 декабря 2016 г. N 473-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 28 декабря 2016 г. N 472-ФЗ

Смотрите так же:  Увольнение с государственной гражданской службы российской федерации

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 28 декабря 2016 г. N 471-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. N 250-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 30 декабря 2015 г. N 432-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 14 декабря 2015 г. N 374-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона, за исключением пунктов 1 и 2, подпунктов «а» — «г», «е» пункта 4 статьи 1 изменений, вступающих в силу с 1 января 2016 г.

Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. N 418-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г., за исключением пункта 6 и подпункта «д» пункта 7 статьи 1 изменений, вступающих в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 21 июля 2014 г. N 268-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Действие положений части 18 статьи 51 настоящего Федерального закона (в редакции названного Федерального закона) распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

Федеральный закон от 10 июля 2014 г. N 204-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 12 марта 2014 г. N 33-ФЗ

Изменения вступает в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 390-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона, за исключением изменений, вступающих в силу с 1 января 2014 г.

Положения части 12.1 статьи 50 настоящего Федерального закона распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

Положения части 17 статьи 51 настоящего Федерального закона распространяются на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2013 г.

Федеральный закон от 27 сентября 2013 г. N 253-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 23 июля 2013 г. N 251-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 11 февраля 2013 г. N 5-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

Федеральный закон от 1 декабря 2012 г. N 213-Ф3

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона, за исключением изменений в пункт 1 части 12.2 статьи 51, вступающих в силу с 1 января 2013 г.

Положения части 2 статьи 50 настоящего Федерального закона (в редакции названного Федерального закона) распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.

Федеральный закон от 28 июля 2012 г. N 133-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 3 декабря 2011 г. N 379-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2012 г.

Федеральный закон от 30 ноября 2011 г. N 369-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона, за исключением изменений в часть 12 статьи 50, вступающих в силу с 1 января 2012 г.

Положения части 6 статьи 26, части 6.1 статьи 50, частей 15 и 16 статьи 51 настоящего Федерального закона (в редакции названного Федерального закона) распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.

Федеральный закон от 14 июня 2011 г. N 136-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Прокуратура разъясняет Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлены права и обязанности застрахованных лиц в рамках обязательного медицинского страхования.

Согласно указанным правилам, застрахованные лица, в том числе, имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы страхования и на территории субъекта, где выдан полис, в рамках территориальной программы.

Это означает, что граждане Российской Федерации при наличии полиса обязательного медицинского страхования имеют право не только обратиться за срочной медицинской помощью в любую поликлинику, но и вправе самостоятельно выбирать поликлинику, в которой будут обслуживаться постоянно. Законом не установлена обязанность граждан обслуживаться в медицинском учреждении по месту регистрации, а потому отказ в прикреплении к поликлинике на указанном является незаконным.

Закон рф от 29112010 326 фз

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

Смотрите так же:  Будут ли платить материнский капитал за первого ребенка

4) выбор медицинской организации;

5) выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Скачивать документы могут только зарегистрированные пользователи! Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь!

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

29 ноября 2010 года N 326-ФЗ

ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Принят
Государственной Думой
19 ноября 2010 года

Одобрен
Советом Федерации
24 ноября 2010 года

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Статья 2. Правовые основы обязательного медицинского страхования

1. Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
2. В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора Российской Федерации.
3. В целях единообразного применения настоящего Федерального закона при необходимости могут издаваться соответствующие разъяснения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

О реализации Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

За I полугодие 2011г. в системе ОМС Ростовской области произошли значительные изменения, связанные с вводом в действие нового Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Главное что изменилось – это то, что центральное место в системе ОМС стал занимать пациент. Стимулы деятельности страховых медицинских организаций теперь зависят от того, насколько пациент удовлетворен качеством и доступностью медицинской помощи, в какой степени он доверяет той или иной страховой компании. Если раньше страховую медицинскую организацию для граждан выбирали работодатели и областная администрация, то теперь каждый гражданин имеет право выбрать ее для себя самостоятельно и один раз в году сменить этот выбор.

Сегодня в области созданы необходимые условия и предпосылки для реализации права самостоятельного выбора каждым гражданином страховой медицинской организации. Страховыми медицинскими организациями открыто 83 пункта выдачи полисов, работа которых контролируется территориальным фондом ОМС. Законом введена новая форма полиса ОМС, его внешний вид одинаков по всей стране, на полисе не указывается срок действия (полис бессрочный), и отсутствуют сведения о месте работы застрахованного.

Некоторые люди полагают, что старые полисы нужно менять, так как новый полис якобы «надежнее», дает больше гарантий. Однако надо учесть, что никакой кампании по обмену полисов не проводится и не будет проводится. Менять старые полисы на новые нет никакой необходимости, так как все ранее выданные полисы, независимо от обозначенной на них даты, законом объявлены действующими. При этом на полисе даже не требуется отметка о продлении. Старый полис дает абсолютно те же гарантии, что и новый, он действует на всей территории Российской Федерации и по нему не вправе отказать в получении медицинской помощи ни одно медицинское учреждение, оказывающее услуги по ОМС.

Новые полисы будут заменять старые постепенно, по мере возникновения у граждан такой необходимости. Причиной замены полиса может стать изменение персональных данных гражданина либо установление ошибок в старом полисе. Оформлять заявление о выборе (замене) страховой компании нужно только по желанию. Ни работодатель, ни страховая компания, ни медицинское учреждение не имеют права требовать от граждан переоформления полисов ОМС. В случае выявления фактов отказа в предоставлении медицинской помощи по старым полисам, а также попыток отдельных работников страховых медицинских компаний требовать замены старых полисов ОМС на новые, необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС Ростовской области по телефонам «горячей линии»:8(863)290-45-85, 8(863)290-45-79 .

Смотрите так же:  Образец заявления об отказе алиментов на ребенка

Федеральный закон предоставляет пациенту право выбора медицинского учреждения. Выбирать можно только из тех медицинских учреждений, которые вошли в реестр и осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Информация о реестрах медицинских организаций и страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС области, в соответствии с новым законом, стали размещаться на веб-сайте фонда. В 2011 году в эти реестры включено около 200 лечебных учреждений и 7 страховых медицинских организаций. Фондом уже принимаются заявки на формирование реестров медицинских организаций и страховых медицинских компаний, которые будут работать в системе ОМС области в 2012 году.

Наряду с организацией работы по всеобщности ОМС жителей области, фондом проводится работа по финансированию страховых медицинских организаций и лечебных учреждений, работающих в системе ОМС.

На эти цели в бюджете фонда на 2011 год, который является составной частью областного бюджета, заложены беспрецедентно огромные средства – более 19 млрд. рублей, что почти в 1,5 раза превышает уровень прошлого года. Эти средства расходуются следующим образом.

В рамках своей компетенции фонд обеспечивает контроль за целевым и рациональным расходованием средств ОМС, медико-экономический контроль за качеством и объемами оказываемой жителям Ростовской области медицинской помощи, разработку Территориальной программы ОМС и тарифов на медицинские услуги.

Ростовская область оказалась в числе пяти первых российских регионов, принявших Программу модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы, которая была инициирована Федеральным законом №326-ФЗ. Эта Программа и меры по ее реализации утверждены Губернатором области Василием Юрьевичем Голубевым.

На её финансирование в 2011-2012гг. выделяются беспрецедентные средства – 12,5 млрд. рублей, в том числе 9,4 млрд. рублей федеральных средств.

За счет средств выделяемых на реализацию Региональной программы модернизации здравоохранения, будет обеспечен рост зарплаты врачей и медперсонала, участвующих в выполнении программы, на 30 процентов (помимо того, что с 1 июня всем медработникам произведено ее повышение на 7,9 процента). Уже сегодня на финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения области через фонд в здравоохранение области направлено 2060 млн. рублей.

Новый федеральный закон в корне перестраивает и принципы управления системой ОМС. С 2012 года изменяется модель финансирования участников системы ОМС, а уже сегодня для фондов ОМС, работающих во всех субъектах Российской Федерации установлены единые типовые Положения, регламентирующие их деятельность, а также единое наименование. С 23 июня т.г. РОФОМС переименован в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области, а наименование его руководителя теперь будет не «исполнительный директор» а «директор».

На сайте Федерального фонда размещен Научно-практический комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Научно-практический комментарий подготовлен Федеральным государственным научно-исследовательским учреждением «Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве Российской Федерации» в рамках выполнения в 2011 году прикладных научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования.

Представленный в результате исследования научно-практический комментарий является постатейным, включает предисловие к комментарию и структурно обособленные разъяснения по 53 статьям Федерального закона.

В тексте научно-практического комментария приводится толкование Федерального закона для разъяснения содержания правовых норм, уяснения смысла новых правовых норм и институтов, регламентирующих деятельность обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, выявления совокупности правовых последствий изменения законодательного регулирования системы обязательного медицинского страхования. Дан подробный анализ действующего законодательства в сфере обязательного социального и медицинского страхования в Российской Федерации, обобщена правоприменительная практика, связанная с деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций по обеспечению реализации прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.